王小五有話要對司馬云飛說，讓劉會弟先出去，司馬云飛被王小五騙的好苦，他恨不得一槍打死他，王小五解釋當初自己也是迫不得已，現在是心甘情愿的，因為要保護雪兒和臥龍縣的老百姓，王小五想通知他的親人，才得知司馬云飛的爹娘早就死了，而且他不想把自己生病的事告訴佟格格，讓拜托王小五，等他死了，就和他的爹娘葬在一起，王小五欣然答應，司馬云飛舉槍逼他出去，不想傳染給王小五，王小五無奈，只好先出去。

丁周元急匆匆來通知王小五疫情已經擴散了，縣里已經有不少人都染上了霍亂，王小五拜托劉會弟照顧好司馬云飛，他和丁周元一起去查看，他們看到百姓們都有氣無力地坐在街邊，不停地嘔吐，王小五讓警察把家近的病人送回家，家遠的就送到縣政府。

郭善忠把王小五是假縣長一事告訴佟格格，佟格格一句話沒說起身離開了，郭善忠趕忙攔住她，發誓要為她報仇，佟格格聲明男人沒有一個好東西，郭善忠目的達到，得意地回家了。

霍亂的病人越來越多，屋里已經裝不下了，王小五讓丁周元找些玉米桿在外面搭幾張床。佟格格突然來找王小五興師問罪，并當眾揭穿了他冒充縣長的事，丁周元和百姓們都不禁大吃一驚，王小五也不辯解，只是提醒佟格格現在是霍亂時期，希望她能盡快回去，小心被傳染，佟格格不敢久留，只好賭氣離開。

王小五向丁周元承認佟格格所說都是事實，然后又繼續救人，丁周元猶豫片刻也繼續幫忙。

趙丙承得知郭善忠派老七去省城送信，他氣得咬牙切齒，剛想派人去追上老七，丫鬟跑進來通知他，因為外面起了霍亂，縣長正挨家通知不許大家出門，趙丙承急的一籌莫展。

王小五勞累過度趴在桌子上睡著了，丁周元給他披上衣服，他讓丁周元從今以后就叫他王小五，因為他這個縣長是假的，丁周元發誓，他不管王小五是真縣長還是假縣長，誰給老百姓辦實事的人就是真縣長，田大紅覺得他說得對，因為在她心里，王小五是不是縣長不重要，最重要的是他現在是個爺們了，他們三人一起照顧生病的百姓。

司馬云飛讓劉會弟幫他拿過來一個首飾盒，要把里面的首飾給雪兒留著，就算干爹給她的嫁妝，劉會弟很感動，想等司馬云飛病好了再親自交給雪兒，可他覺得自己好不了了。

佟格格得知司馬云飛生病，她焦急萬分，玲兒勸她不要出去，因為劉會弟一直在照顧司馬云飛，佟格格不放心，堅持要想辦法救司馬云飛。

李經綸匆忙趕回來告訴王小五，當年那個老大夫已經死了，臥龍縣的梁大夫害怕染上霍亂也已經逃出城，王小五立刻騎馬去追，他苦苦懇求梁大夫救救臥龍縣的老百姓，梁大夫梁大夫害怕被傳染，王小五跪下懇求他，梁大夫被他感動，和他一起返回城里。  

梁大夫記得當初學醫的時候，師傅就告訴過他，這方子有劇毒不能輕易配，因為喝下去有可能會死人，沒有人敢嘗試，梁大夫熬好了一副藥，王小五想替梁大夫試藥，梁大夫聲稱自己是孤身一人，王小五有兒有女，丁周元提出他也是一個人，他愿意以身試藥，三人都搶著試藥，王小五覺得自己是縣長，所以這藥必須由他來試，王小五把藥喝下去后，漸漸出現了中毒的癥狀，梁大夫趕忙翻書找方子，讓丁周元按照書上的方子去自己家里抓藥，眼看王小五中毒越來越嚴重，梁大夫熬好了解藥，還沒有來得及提醒，田大紅就給王小五全灌了進去，梁大夫說明這藥只能喝一半，王小五漸漸醒了過來，他感覺喘氣有些費勁，肚子疼，梁大夫終于知道治霍亂的藥該怎么配了，梁大夫把藥的配方減了一半的量，準備親自試試，田大紅卻一把搶了過來，沒想到田大紅竟然睡著了，半個時辰后，王小五把田大紅叫醒，她沒什么感覺，只是想睡覺，梁大夫的藥方終于成功了。

梁大夫熬好了藥，讓王小五盡快給司馬云飛送去，他一口把藥都喝下去了。梁大夫開始大批量的熬藥，給得病的百姓喝下去，很快藥材就用光了，王小五召集了一些沒生病的老百姓山上采藥，讓田大紅和丁周元把其他藥材買回來，杜延壽和梁大夫留下照顧大家。

郭善忠讓伙計把藥價上調五倍，田大紅和丁周元的藥材竟然要800快大洋，因為郭善忠剛漲的價，田大紅拿槍逼著伙計把藥材都包起來拿走了。當郭善忠得知田大紅沒交錢先拿走了藥材，氣得大發雷霆，他讓伙計把他們抓的藥記下來自己熬點備用，有一味重要的草藥需要上山去采，即使采回來也沒用，因為其他藥材也都被田大紅拿走了，郭善忠氣得咬牙切齒，逼他去把藥材搶回來。

劉會弟帶著首飾盒回到家，田大紅讓她去自己屋里歇著，劉會弟擔心自己染上病再傳染給田大紅，拜托她一定要看好雪兒，千萬不讓雪兒出門，如果她死了，也只能和姜行進葬在一起。

趙家的傭人小翠染上霍亂，趙丙承讓老馮帶人去多抓點藥回來。與此同時，郭善忠帶著一大幫家丁來找王小五。