第43集:童馨寶康合作救治夏天 鄧子昂成功實(shí)施保肝手術(shù)
電視貓 時(shí)間: 2020-12-23 23:15:54
日本,鄧子昂等人觀摩井上清志醫(yī)生的逆位內(nèi)臟肝移植手術(shù),他們發(fā)現(xiàn)供體是一個(gè)成年人肝臟,井上將移植用的肝旋轉(zhuǎn)了90度,進(jìn)行靜下大動(dòng)脈縫合,不僅節(jié)約了修整肝臟的時(shí)間,還解決了以后肝臟生長(zhǎng)的問(wèn)題,手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng),但病人出血量很少,手術(shù)室和觀摩室同時(shí)響起了掌聲。
逆位內(nèi)臟肝移植手術(shù)的患兒叫佐藤,鄧子昂術(shù)后到病房看望病人,他擔(dān)心移植肝后佐藤很可能會(huì)出現(xiàn)肝靜脈或肝動(dòng)脈血栓,井上也承認(rèn)這個(gè)問(wèn)題術(shù)后不易被發(fā)現(xiàn),只能等以后發(fā)現(xiàn)時(shí)進(jìn)行二度肝移植。
日方院長(zhǎng)詢問(wèn)井上對(duì)中方的合作醫(yī)生是否滿意,井上擔(dān)心鄧子昂,他和子昂握手時(shí),確認(rèn)他的手受過(guò)傷,雖然不會(huì)影響日常生活,但要做缺血性肝移植手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。
許秉澤想到了治療天天肺動(dòng)脈高壓的方案,他告訴永強(qiáng),可以采取口服地那非的方式治療,地那非進(jìn)入人體會(huì)自行產(chǎn)生一氧化碳,只要適度使用,就會(huì)達(dá)到一氧化碳的效果,只是這種療法在兒童肺動(dòng)肺血壓方面未得到完全認(rèn)可,因?yàn)閯┝咳绻褂貌划?dāng),會(huì)加速患兒的死亡。他現(xiàn)在已經(jīng)拿到了其他醫(yī)院使用地那非的治療數(shù)據(jù),小潘也采集到了天天的數(shù)據(jù),兩種數(shù)據(jù)結(jié)合在一起就可以建立體外數(shù)據(jù)模型,進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn),但要在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施找到這樣的實(shí)驗(yàn)室,童馨必須和寶康醫(yī)院合作才可以。
辦公室里,谷院長(zhǎng)感謝寶康醫(yī)院的翁院長(zhǎng)愿意外借實(shí)驗(yàn)室支持他們對(duì)病人的治療,翁院長(zhǎng)不收實(shí)驗(yàn)室租賃費(fèi),但申請(qǐng)參加童馨與日方的聯(lián)合公開(kāi)手術(shù)觀摩,雙方互惠互利,寶康只想得到論文的第一署名權(quán),以利于對(duì)醫(yī)院后期的融資,谷院長(zhǎng)滿口答應(yīng)。
井上發(fā)現(xiàn)不幸虧被鄧子昂說(shuō)中了,患兒佐藤果然在術(shù)后出現(xiàn)肝靜脈回流受阻,這種情況不僅移植的肝臟會(huì)腫大壞死,還會(huì)損害到心臟,院方安排井上立即進(jìn)行第二次手術(shù)。觀摩室里,大家看到井上幾乎陷入了絕境,眼看孩子命懸一線,院方不明白上次的手術(shù)很成功,怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況,鄧子昂用對(duì)講機(jī)告訴井上肝靜脈受阻的原因不是他的技術(shù)問(wèn)題,而是因?yàn)樗麄冎踩氲某扇烁闻K過(guò)重,壓制住了病人的下腔靜脈,導(dǎo)致形成了血栓。井上流淚了,鄧子昂提議截?cái)嘞虑混o脈,但井上沒(méi)有同意,他擔(dān)心掐斷靜脈后下半身將無(wú)法回流,井上申請(qǐng)讓鄧子昂到手術(shù)室。他問(wèn)鄧子昂,能有多大的把握,鄧子昂稱如果不做,孩子一點(diǎn)希望都沒(méi)有,如果他們配合的好,還有一絲生還的可能。在二人的共同努力下,佐藤的肝臟保住了,緊接著鄧子昂進(jìn)行了血管采集和緊急搭橋,手術(shù)非常成功!觀摩室里一片歡呼!井上也很高興有鄧子昂這樣一個(gè)在能力上能與自己并駕齊驅(qū)的合作伙伴。晚上,鄧子昂帶大家到飯館慶祝,提醒他們不要驕傲,真正的挑戰(zhàn)是四天后的公開(kāi)手術(shù)。
次日,會(huì)議室里,井上拿著患兒劍持的資料給鄧子昂等人看,病人的胰臟上長(zhǎng)了腫瘤,因?yàn)楹鸵裙墚a(chǎn)生浸潤(rùn),導(dǎo)致無(wú)法摘除,不過(guò)劍持只出現(xiàn)了輕微的浸潤(rùn),但這種情況極易誤診漏診,手術(shù)的難點(diǎn)在胰管,因?yàn)橐裙苌嫌懈g性很強(qiáng)的胰液,切開(kāi)后如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)旁邊的輕微浸潤(rùn),擅自把腫瘤切除會(huì)損害胰管,但如果不切除,會(huì)為了保留胰管的完整性而保留部分腫瘤。大家明白了,這個(gè)手術(shù)不管用什么方法,都得以失敗告終。王航提議可以用分子耙向治療來(lái)分解腫瘤,但如果腫瘤沒(méi)有變小還是不起作用,谷佳人稱按照常規(guī)療法應(yīng)該切掉一半胰臟與空腸吻合,但焦佳人認(rèn)為孩子這么小,切掉一定會(huì)有術(shù)后并發(fā)癥。大家正在討論治療方案時(shí),院方的小林事務(wù)長(zhǎng)進(jìn)來(lái)說(shuō),這個(gè)孩子明天要出院,家屬?zèng)Q定保守治療,谷佳人建議小林和家屬溝通爭(zhēng)取。
肝移植公開(kāi)手術(shù)的患者叫啟太,井上將鄧子昂團(tuán)隊(duì)介紹給啟太父母,鄧子昂告訴他們,這次肝移植采用的是熱移植法,就是把供體肝取出來(lái)后,不按常規(guī)進(jìn)行冷藏,而是供給它血液,讓肝持續(xù)活躍起來(lái),這樣可以避免供體冷藏的風(fēng)險(xiǎn),這臺(tái)手術(shù)由中國(guó)的專家鄧子昂和自己共同完成。另一邊的谷佳人專門(mén)到病房鼓勵(lì)啟太和他們一起努力,一定會(huì)康復(fù)的。
第二天,在家屬的堅(jiān)持下,劍持還是出院了,得知消息后,谷佳人立即跑去找小林,鄧子昂和井上很淡定,他們明白,如果家屬執(zhí)意出院,小林也沒(méi)有辦法,因?yàn)樾×肿鰹獒t(yī)院管理者要平衡病人和醫(yī)院的關(guān)系。果然,谷佳人無(wú)功而返。
公開(kāi)手術(shù)日,日本院方宣布:中日聯(lián)合手術(shù)-無(wú)缺血性肝移植/熱移植馬上進(jìn)行,患兒是啟太,中日院方人員都在觀摩室觀摩這臺(tái)高規(guī)格的手術(shù),方蔓和雷皓分別給王航和谷佳人發(fā)了短信為他們加油。
第二手術(shù)室里,井上和谷佳人等人對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行肝摘除手術(shù),第一手術(shù)室里,鄧子昂和焦佳人等人先對(duì)啟太進(jìn)行病肝摘除手術(shù)。