1919年安慶，一個風雨交加電閃雷鳴的夜晚。已經安歇的吳嘯天聽到屋外的動靜后起身，結果看到門外影影綽綽刀光劍影。吳嘯天奔出門去，看到師兄夫婦和幼子倒在血泊中。杜遠山站在一旁手里拿著師兄視若生命的神農藥典書冊。吳嘯天怒斥杜遠山為了奪書謀害師兄一家人，他目眥盡裂欲撲過去與杜遠山拼命。杜遠山手下的兄弟拿著刀氣勢洶洶地朝吳嘯天砍來。

吳嘯天寡不敵眾被砍傷，這時師兄年僅二歲的女兒醒來，她的哭鬧聲驚動杜遠山拿刀的下人。吳嘯天見他們對女孩動了殺念，他趕緊跑過去抱起女孩從窗戶跳出去，杜遠山阻止了準備去追趕的手下。這時地上受傷的小男孩醒過來，杜遠山抱起他。

時光荏苒，十六年過去了。當年的吳嘯天已然滿臉滄桑，他救下的小女孩東方靖琪已經長成一個美若天仙的少女，他為她改名吳小七，更難能可貴的是吳小七還學到他一身的醫術。父女倆相依為命，為尋找仇人杜遠山他們以游方郎中的身份四處流浪。這一次他們到了暨陽縣。

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父女倆剛坐在一個面攤前吃面，就見一個威風凜凜前呼后擁的男子路過。面攤老板告訴他們，此人名叫王富貴，是大戶人家杜家的管家，雖為管家可在暨陽縣也是跺一腳地面也要抖三抖的厲害有身份人物。眼見王富貴離開，吳小七父女倆調轉視線，看到不遠處一戶人家正在舉辦喪事。面攤老板告訴他們，死者是個老頭，據說是因為腸梗送到惠民醫院不治而亡，吳小七想到以往遇到的類似誤診病例。她想在暨陽縣一炮而紅打下名頭，于是她走上前查看死者的情況。她出言告訴死者家屬，老頭沒死。

老頭女兒石友琴在一旁本哭的傷心欲絕，眼見吳小七驚擾父親遺體還口出狂言稱父親沒死，她氣惱地讓家丁把吳小七抓了送官。

這時警察局巡邏大隊大隊長馬致遠剛剛從一個瘋子手里救下杜家大小姐杜明溪就發現這邊的動靜，他走過來怒喝石友琴不該動私刑，命令她放開吳小七。吳小七剛脫困就急忙掀起死者身體然后狠拍死者后背，石友琴正呵斥吳小七時，只聽到死者突然咳嗽竟然活了過來。圍觀百姓紛紛稱奇。

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此時在茅渚碼頭，王富貴指揮杜家的工人忙活，這家碼頭是王富貴以五十萬大洋剛剛拍賣取得的。暨陽縣另一大戶馬家的馬老爺子帶著兒子馬萬年和一干人等也出現在碼頭。馬家一直與杜家不和，兩家為爭暨陽首富這些年一直明爭暗斗，今日馬家在拍賣會上沒有爭過杜家，讓馬家勢在必得的碼頭落入杜家之手。馬老爺子本就身患嚴重肺癆，這會兒到了碼頭受到更大刺激，他一口氣順不上來口吐鮮血昏倒過去。馬萬年等人大驚。

這時吳小七正好路過，她說自己就是郎中可以幫馬老爺子看一看，馬家人將信將疑。吳小七通過針灸救醒老爺子后悄悄告訴馬萬年，馬老爺子久患肺癆此時蘇醒也不過是回光返照，她建議不用送醫院直接回家。馬萬年不信，甚是不喜。

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馬老爺子深知自己病情，他阻撓馬萬年把自己送到他們家的醫院，而讓他把自己送到惠民醫院。馬萬年很不解父親為什么要去對頭杜遠山開的惠民醫院。馬老爺子暗示兒子，治好自己還好說，如果治不好自己死在惠民醫院這對杜遠山也是一種變相的打擊。而吳小七聽到杜遠山名字震驚地目瞪口呆，待再次確認這個名字后，她主動提出愿意一起去惠民醫院看一看。

馬家人七手八腳地把馬老爺子送到惠民醫院，院長杜家大少爺杜明江親自安排最有名望的陳醫生為馬老爺子看病。經過檢查，陳醫生坦言馬老爺子是肺癆，如果輸液止血能止住那還有救，如果止不住血那就回天無力了。吳小七想看看最后結果，她把診攤擺在惠民醫院附近。

不多時吳小七便聽人議論馬老爺子被惠民醫院治死。此時馬萬年和他手下的弟兄正怒砸惠民醫院，怒斥陳醫生治死了人。馬致遠接到報警帶著警察趕來，馬萬年急忙告訴他惠民醫院治死了他爺爺，他讓馬致遠把陳醫生抓起來。杜明江非常仗義地讓陳醫生離開，由他來承擔一切責任，馬萬年卻不依不饒。

王富貴帶人趕到，他處變不驚地穩住局面，然后把吳小七找來作證，因為他知道吳小七也對馬老爺子進行過救治，她不偏不倚可以站在中間立場作證。吳小七來后詳細描述了自己看到的經過，馬萬年見吳小七證詞對馬家無利一時惱怒，他下令要把吳小七抓回馬家去。這時馬致遠表示自己會秉公執法，他下令將一干有關人等全部帶回警局。

這時一個男子闖進來阻止了警察，他一副兇神惡煞的樣子。他的江湖匪氣與杜明江形成鮮明對比，他就是剛剛刑滿釋放的杜家二少爺杜明海，一個嗜血好斗江湖人稱杜六指的魔頭。他辯稱馬萬年砸了醫院也應該受罰。

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馬致遠一聲令下，要將馬、杜兩家相關人員都帶回警察局。杜明海卻不愿意，他拿出槍和馬致遠對峙起來。